במידה וענית בנושא אחד לפחות שלוש תשובות חיוביות – מומלץ לפנות לאבחון שקפים. פרק 1 - רגישות לאורהאם אור שמש מפריע לך? כן לאהאם אור בהיר או ניאון גורם לך לעייפות? כן לאהאם או בהיר או ניאון גורם לך לחרדה? כן לאהאם אור בהיר או ניאון גורם לך לכאבי ראש? כן לאהאם אור בהיר או ניאון גורם לך לעצבנות או חוסר סבלנות? כן לאהאם קשה לך להקשיב כשאתה ליד אור בהיר או נאון? כן לאהאם הביצועים שלך פחות טובים באור בהיר או ניאון? כן לאהאם יש לך הרגשה שאין מספיק אור בזמן הקריאה? כן לאהאם יש לך הרגשה שיש יותר מדי אור בזמן הקריאה? כן לאהאם יש לך צורך להשתמש באצבע או בסמן כדי להסתיר חלק מהעמוד? כן לאפרק 2 - סוגים של קשיי קריאהמדלג/ת על מילים או שורות? כן לאקורא/ת מחדש את אותה השורה? כן לאקורא/ת פחות משעה? כן לאמאבד/ת את מקום הקריאה? כן לאקורא/ת בקצב לא אחיד? כן לאמשמיט/ה מלים קטנות? כן לאהבנה ירודה של הקריאה? כן לאהקריאה הולכת ונעשית קשה? כן לאהימנעות מקריאה? כן לאקורא/ת שוב כדי להבין? כן לאהופך/ת מלים או מספרים? כן לאפרק 3 - בזמן שימוש במחשב או קריאה ממנו – האם את/ה:משפשף/ת את העיניים? כן לאמתקרב/ת או מתרחק/ת מהדף? כן לאמאמץ/ת את העיניים? כן לאפוקח/ת עיניים לרווחה? כן לאמשלב/ת הפסקות? כן לאמזיז/ה את הראש? כן לאקורא/ת מילה בודדת בכל פעם? כן לאלא מסוגל/ת לקרוא מהר? כן לאפרק 4 - האם את/ה מרגיש/ה מתח, תשישות, עייפות או סובל/ת מכאבי ראש בזמן:קריאה? כן לאהקשבה? כן לאביצוע משימות בכתב? כן לאעבודה על מחשב? כן לאצפיה בטלוויזיה, בסרטים או במופעים? כן לאהעתקת חומר? כן לאפתירת תרגיל במתמטיקה? כן לאמשחקי וידאו? כן לאכתיבת מטלות ארוכות? כן לאביצוע פעולות חזותיות-מאומצות, כגון: רקמה, תפירה, תשבצים, עבודה בעץ, הלחמה וכו' כן לאעבודה תחת אור בהיר או ניאון? כן לאהסתכלות על פסים, דוגמאות, צבעים בהירים וניגודים חזקים? כן לאפרק 5 - כתב ידכתיבה בשורה לא אחידה כן לארווח לא שווה בין אותיות או מלים כן לאגודל לא שווה של האותיות כן לאקושי לכתוב בתוך השורה כן לאשוכח מלים, אותיות או סימני פיסוק כן לאפרק 6 - קשב וריכוזבעיות בריכוז בזמן קריאה או כתיבה? כן לאהדעת מוסחת בקלות בזמן קריאה או כתיבה? כן לאהדעת מוסחת בקלות בזמן קריאה או כתיבה? כן לאהדעת מוסחת בקלות בזמן מבחן? כן לאחולם בהקיץ בכיתה או בהרצאה? כן לאבעיה להתמיד במשימה? כן לאבעיה להתחיל לעבוד על משימה? כן לאבעיה במילוי טפסים עם שאלות אמריקאיות? כן לאפרק 7 - העתקהאיבוד המקום? כן לאשכחה של מילים? כן לאקצב העתקה איטי? כן לאלא מסיים/ת? כן לאטעויות של חוסר תשומת לב? כן לאממצמץ/ת או מאמץ/ת את המבט? כן לאקושי להתמקד? כן לאקושי בהעתקה מהמחשב או למחשב? כן לאפרק 8 - כתיבת חיבורחוסר ארגון? כן לאבעיות בפיסוק? כן לאבעיות בהגייה? כן לאשוכח/ת מלים או אותיות? כן לאכותב/ת חיבור ללא בדיקה? כן לאפרק 9 - מתמטיקהקושי לראות מספרים בטור הנכון? כן לאטעויות מרושלות הנראות כחוסר תשומת לב? כן לאשימוש באצבע או בסמן אחר בזמן עבודה עם טורי מספרים? כן לאקושי לראות סימנים, סמלים, מספרים, נקודות עשרוניות? כן לאהופך/ת מספרים? כן לאפרק 10 - מוסיקה (רק אם רלוונטי)קיים קושי בקריאת תווים? כן לאנטייה לזכור מוסיקה על פני קריאה? כן לאהעדפה לנגן על פי שמיעה? כן לאשימוש באצבע כדי לעקוב אחר התווים? כן לאאיבוד המקום בתווים? כן לאקושי בקריאת תווים, או מלים ותווים ביחד? כן לאקושי בפענוח התווים? כן לאהתקדמות איטית, למרות שגרת אימונים? כן לאפרק 11 - תפיסת עומקקושי בעליה וירידה במדרגות נעות? כן לאמסורבל/ת? כן לאמתנגש/ת בקצה השולחן או במשקופים? כן לאקושי בעליה וירידה של מדרגות? כן לאקושי בהערכת מרחקים? כן לאמפיל/ה חפצים? כן לאהתקלות באנשים בזמן הליכה לידם? כן לאבזמן הליכה קיימת תחושת סחרחורת? כן לאקושי לעלות או לרדת ממתקנים בתנועה? כן לאפרק 12 - נהיגה (אם רלוונטי)קושי בחניה, הערכת מרחק מהמדרכה או מרכבים סביבך? כן לאהחלטה על פניה ברגע האחרון? כן לאחוסר החלטיות בזמן החלפת נתיב? כן לאהאם הנוסעים לחוצים בזמן שאתה מחליף נתיב? כן לאהאם הנוסעים אומרים לך שאתה נצמד לרכב לפניך? כן לאהאם אתה משאיר יותר מדי מרווח בינך לבין הרכב לפניך? כן לאפרק 13 - ספורטקושי לעקוב אחרי כדור באוויר, כמו טניס או גולף? כן לאקושי לעקוב אחרי כדור בזמן צפיה בטלוויזיה בטניס, כדורגל או כדורסל? כן לאבזמן צפיה במשחקי ספורט בטלוויזיה אתה עוקב אחרי הכדור, אבל לא רואה שום דבר אחר? כן לאקושי בתפיסה או בחבטה בכדור? כן לאקושי בלשחק ביליארד? כן לאקושי ללמוד לרכב על אופנים? כן לאקושי בקפיצה בחבל (קפיצה בזמן לא נכון, קפיצה על החבל)? כן לאקושי במשחק כדורעף או במשחקים דומים? כן לאקןשי במתקני גן שעשועים (טבעות או מקבילים)? כן לאפרק 14 - עייפות במכוניתכנוסע או כנהג – האם את/ה ישנוני/ת? כן לאהאם את/ה מסתנוור/ת ממכוניות אחרות? כן לאהאם פנסים או תאורת רחוב מפריעים לך? כן לאהאם את/ה נמנע/ת מנהיגה בלילה? כן לאהאם יש לך עיוורון לילה? כן לאהאם אורות רכב מפריעים לך? כן לאהאם את/ה לחוץ/ה בזמן נהיגה בגשם? כן לאפרטי שולח הטופסשם מלא* באמצע טלפון*אימייל* Nameשדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.
